№	様　式　名　称
1	委託業務着手届　　　　　　　　　委託業務着手届（印なし）
2	現場代理人等選任（変更）通知書
3	管理技術者・照査技術者選任（変更）通知書
4	担当技術者、経歴書　　　　　　　担当技術者、経歴書（印なし）
5-1	業務計画書　　　　　　　　　　　業務計画書（印なし）
5-2	業務工程表
6	委託業務打合せ簿　　　　　　　　委託業務打合せ簿（印なし）
7	記録簿　　　　　　　　　　　　　記録簿（印なし）
8	支給材料引渡通知書　　　　　　　支給材料引渡通知書R2.11改正
9	支給材料受領書　　　　　　　　　支給材料受領書R2.11改正
10	支給材料精算書　　支給材料清算書R2.11改正　　支給材料精算書（印なし）
11	支給材料返納書　　　　　　　　　支給材料返納書R2.11改正
12	再委託（変更等）申出書
13	再委託について
14	履行体系図
15	事故報告書　　　　　　　　　　　事故報告書（印なし）
16	電子媒体等納品書　　　　　　　　電子媒体等納品書（印なし）
17	用地調査等業務日報　※令和2年11月一部改正により様式削除
18	障害物伐除報告書　　　　　　　　障害物伐採報告書R2.11改正
19	身分証明書
20-1	土地の登記記録調査表（一覧）　　土地の登記記録調査表（一覧）R2.11改正
20-2	土地の登記記録調査表　　　　　　土地の登記記録調査表R2.11改正
21-1	建物の登記記録調査表（一覧）　　建物の登記記録調査表（一覧）R2.11改正
21-2	建物の登記記録調査表　　　　　　建物の登記記録調査表R2.11改正
22-1	墓地管理者調査表　※平成30年11月一部改正により様式削除
22-2	墓地使用（祭祀）者調査表　※平成30年11月一部改正により様式削除
23	用地測量（境界確認）立会一覧表
24	立会確認書　　立会確認書R2.11改正　　立会確認書（印なし）
25	取得用地一覧表
26-1	土地現地調査報告書　　　　　　　土地現地調査報告書R2.11改正
26-2	参考図
27	附帯工作物調査表
28	墳墓調査表　※平成30年11月一部改正により様式削除
29	立竹木調査表　※平成30年11月一部改正により様式削除
30-1	用材林管理程度補正判定表　※平成30年11月一部改正により様式削除
30-2	用材林補償額算定書　※平成30年11月一部改正により様式削除
31-1	計画概要表（検討資料）　　　　　計画概要表（検討資料）R2.11改正
31-2	計画概要表　　　　　　　　　　　計画概要表R2.11改正
31-3	面積比較表　　　　　　　　　　　面積比較表R2.11改正
31-4	計画概要比較表　　　　　　　　　計画概要比較表R2.11改正
32-1	営業調査総括表（１）　　　　　　営業調査総括表（１）R2.11改正
32-2	営業調査総括表（２）　　　　　　営業調査総括表（２）R2.11改正
32-3	従業員調査表　　　　　　　　　　従業員調査表R2.11改正
32-4	仕入先調査表　　　　　　　　　　仕入先調査表R2.11改正
33	居住者等調査表　※令和2年11月一部改正により様式削除
33-1	居住者調査表
33-2	居住者調査表
34	動産調査表　※平成30年11月一部改正により様式削除
35	消費税等調査表　消費税等調査表R2.11改正　消費税等調査表（印なし）
36-1	企業概要書
36-2	移転工法（計画）案検討概要書
36-3	移転工法（計画）各案の比較表
37	補償説明記録簿　　　　　　　　　補償説明記録簿R2.11改正
38	土地調書　　　　　　　　　　　　土地調書R2.11改正
39	物件調書　　　　　　　　　　　　物件調書R2.11改正
40	工損調査等業務日報　※令和3年4月一部改正により様式削除
41	建物等調査一覧表　※令和2年11月一部改正により様式削除
42	建物等調査書（平面図、立面図等）　※令和2年11月一部改正により様式削除
43	損傷調査書　※令和2年11月一部改正により様式削除
44	写真集　※令和2年11月一部改正により様式削除
45	説明記録簿　　　　　　　　　　　説明記録簿R2.11改正
46	コスト縮減留意書
47	リサイクル計画書（概略設計・予備設計）
48	リサイクル計画書（詳細設計）
49	成果品作成要領

三重県業務委託共通仕様書（平成２７年１１月）

正誤表

改正履歴

各種様式一覧

共通仕様書

三重県の公共事業情報

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