変更届
事業所の名称、所在地その他厚生労働省令で定める事項に変更があったときは、変更のあった日から１０日以内に、県に届け出る必要があります。
- 提出書類 変更届出書及び添付書類
※ 詳細は、下記 提出書類 を参照してください。
- 提出部数 ２部 （県庁用と保健所・福祉事務所用）
※ ３部作成し、そのうち２部を提出してください。
残る１部は事業所の控として保管してください。 - 提出先 事業所の所在地を所管する県の保健所・福祉事務所
- 提出方法 原則、郵送としてください。
※ 事業所控に受付印の押印を希望する場合は、提出書類２部に加えて変更届出書
（第4号様式）のみ１部追加で添付し、必ず返信用封筒（切手貼付）を同封して
ください。（ご持参いただく場合は、３部ともお持ちください。） - 留意事項
① 居宅系サービスに係る次に掲げる変更事項がある場合は、変更を行う前に居宅サービス・
介護人材班（TEL:059-224-2262）に連絡してください。
＜事前連絡の対象とする変更届の事項＞
２ 事業所（施設）の所在地
６ 事業所（施設）の建物の構造、専用区画等
※例：10/1付けで事業所移転 → 遅くとも9/30までに連絡要
（変更届の提出は10/10までで可）
② 施設系サービス（短期入所生活介護等を含む）の移転・増改築等については、現地確認を行う必要
があるため、事前相談のうえ、変更日の前々月末までに変更届を提出してください。
③ 変更の内容によって、介護報酬の加算等の体制の変更を伴う場合は、体制届（介護給付費算定に係
る体制等に関する届出）も提出してください。
この場合、原則、体制届の期限までに体制届、変更届の双方を提出してください。
⇒ 体制届については「体制届（介護給付費算定に係る体制等に関する届出）」のページを参照
④ 新規指定後に、出張所等（サテライト）を設置するときは、事前協議のうえ、設置後に変更届を提
出してください。（変更届には、サテライト設置に固有の添付書類等が必要となります。）
サテライトを廃止するときは、廃止後に変更届を提出してください。
⇒ 「サテライトの設置」のページを参照
⑤ 介護老人保健施設・介護医療院について、建物の構造等を変更しようとするときは、「介護老人保
健施設・介護医療院開設許可事項変更申請書」を、管理者を変更しようとするときは、「介護老人保
健施設・介護医療院管理者承認申請書」を、それぞれ提出してください。
⇒ 「介護保険施設に特有の届出等」のページを参照
⑥ 特別養護老人ホームの施設長を変更する場合は、変更届に加えて、「施設職員変動届」の提出も必
要です。
⇒ 「介護保険施設に特有の届出等」のページを参照
⑦ 「運営規程における従業者数の考え方及び変更届の取扱いについて」もご確認ください。
⑧ 「変更届Ｑ＆Ａ」もご確認ください。
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事業所の指定基準（人員・設備・運営基準）や介護報酬は、「事業所の指定基準・介護報酬」のページを参照 |
提出書類
１ 変更届出書（第４号様式） ⇒ 記載例
※申請（開設）者の押印は不要です。
２ 添付書類（参考様式等）
① 変更届添付書類一覧表 をご確認ください。
※ 添付書類の参考様式等については、新規指定申請と共通です。
⇒ 「新規指定申請書類等」のページへ
② 別紙①（施設系）
※ 施設系サービス（短期入所生活介護、短期入所療養介護、特定施設入居者生活介護を含む）の
場合に必要です。
※ 次の場合に必要です。
（1）事業所所在地が市町の区域を越えて変更となる場合
（2）同一所在地・同一番号で複数の介護保険サービス事業の指定があり、そのうち一部の
サービスの所在地を変更する場合
